Dor no Quadril : Tudo o que Você Precisa Saber Sobre a Bursite no Quadril

A dor no quadril é um problema comum que afeta muitas pessoas em diferentes faixas etárias. A principal causa da dor no quadril é a bursite da articulação do quadril. A dor pode se estender para outros locais, como a virilha e para os músculos próximos na pelve, ou pode ser localizada apenas na região da articulação do quadril afetado.

Neste artigo, vamos explorar em detalhes o que é a bursite do quadril, seus sintomas, fatores de risco e opções de tratamento.

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O que é a bursite do quadril?

A bursite do quadril é a inflamação das bursas, que são pequenas bolsas cheias de líquido que atuam como amortecedores entre os ossos e os tecidos moles ao redor do quadril. Existem duas bursas principais no quadril que costumam ficar irritadas e inflamadas: a bursa do trocânter maior e a bursa iliopsoas.

A bursa do trocânter maior está localizada no ponto ósseo do quadril chamado trocânter maior. Quando essa bursa fica inflamada, a condição é chamada de bursite trocantérica. Já a bursa iliopsoas está localizada na parte interna do quadril, na região da virilha. Quando essa bursa fica inflamada, a dor é geralmente sentida na área da virilha.

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Sintomas da bursite do quadril

O sintoma principal da bursite do quadril é a dor no ponto do quadril afetado. Essa dor geralmente se estende para a parte externa da coxa. Nas fases iniciais, a dor costuma ser aguda e intensa, mas pode se tornar uma dor persistente e se espalhar por uma área maior do quadril com o tempo.

Normalmente, a dor piora durante a noite, ao deitar sobre o quadril afetado e ao levantar-se de uma cadeira após estar sentado por um tempo. Além disso, a dor pode se intensificar ao caminhar por longos períodos, subir escadas ou agachar-se.

A dor ao deitar de lado é característica da irritação da bursa sobre o trocanter maior, uma proeminência óssea lateral do fêmur (osso da coxa). A bursite na articulação do quadril ocorre com mais frequência nessa região, sendo denominada bursite trocantérica. No entanto, outras bursas no quadril ou na virilha também podem ser afetadas, como a bursite iliopectínea na virilha. A causa geralmente está relacionada à sobrecarga devido a movimentos unilaterais recorrentes, como correr ou saltar em distância. Portanto, a bursite é considerada uma lesão esportiva.

Comumente, não se observam sinais visíveis de inchaço ou vermelhidão nas proximidades da região afetada, principalmente devido à presença de uma quantidade substancial de tecido sobre a bursa do quadril.

Dor no quadril na parte de trás do quadril:

A dor no quadril pode se propagar para as nádegas ou para o joelho. Esses também são sintomas característicos da bursite do quadril, auxiliando o médico no processo de diagnóstico.

Dor na frente do quadril:

Você sente desconforto na região entre o estômago e as coxas?

Isso também pode indicar bursite. O quadril, sendo uma articulação ampla, possui várias bursas para absorver sobrecargas. Se a dor na virilha estiver relacionada à pressão, outra bursa pode estar comprometida.

Fatores de risco e causas para a bursite do quadril

A bursite do quadril pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em mulheres e em pessoas de meia-idade ou idosas. É menos comum em pessoas mais jovens e em homens.

Alguns fatores de risco estão associados ao desenvolvimento da bursite do quadril, como:

Lesões repetitivas por estresse (sobrecarga) causadas por atividades como corrida, subir escadas, andar de bicicleta ou ficar em pé por longos períodos;
Lesões no quadril, como quedas, impactos ou ficar deitado de lado por um período prolongado;
Doenças da coluna, como escoliose, artrite na coluna lombar e outros problemas que afetam a forma de caminhar;
Desigualdade no comprimento das pernas, o que afeta a forma de caminhar e pode irritar a bursa do quadril;
Artrite reumatoide, que torna a bursa mais propensa a inflamação;
Cirurgias prévias no quadril ou implantes protéticos, que podem irritar a bursa e causar bursite;
Esporões ósseos ou depósitos de cálcio dentro dos tendões que ligam os músculos ao trocânter, podendo irritar a bursa e causar inflamação.
Inflamação bacteriana

Diagnóstico da bursite do quadril

O diagnóstico da bursite do quadril é realizado por meio de um exame físico abrangente, em busca de sensibilidade na região do ponto do quadril.

O médico também pode solicitar exames adicionais para descartar outras possíveis lesões ou condições, como radiografias, cintilografia óssea e ressonância magnética (RM).

A Ultrassom mostrará, geralmente espessamento da bursa. As alterações inflamatórias muitas vezes também podem ser observadas na ressonância magnética, mas esse exame é reservado para casos pouco claros.

Para descartar envolvimento ósseo, o médico às vezes solicita um raio-X.

Podemos pedir também alguns exames laboratoriais . Os resultados desses exames podem indicar se há uma possível infecção.

Por meio da verificação de números, como a contagem de células de defesa (glóbulos brancos), a proteína C reativa (PCR) e a taxa de hemossedimentação (VHS), que podem aumentar quando há uma infecção ou inflamação.

Se suspeitarmos de um problema nas articulações relacionado a condições reumáticas, podemos verificar outros indicadores, como o fator reumatóide positivo, HLA-B27 ou anticorpos antinucleares.

Em situações em que há uma forte suspeita de infecção bacteriana, podemos realizar um procedimento chamado punção da articulação, no qual retiramos um pouco de líquido da articulação para examiná-lo e procurar por possíveis germes. Isso nos ajuda a entender melhor o que pode estar causando a dor no quadril

Tratamento não cirúrgico

O tratamento inicial para a bursite do quadril não envolve cirurgia. Muitas pessoas com bursite do quadril podem obter alívio com simples mudanças no estilo de vida, incluindo:

Modificação da atividade: evite atividades que pioram os sintomas;
Uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno, piroxicam e celecoxib, para aliviar a dor e controlar a inflamação;
Antibióticos quando a bursite é causada por uma infecção bacteriana. Em alguns casos, grandes acúmulos de pus podem ser drenados para promover uma cicatrização mais rápida e aliviar a pressão na articulação.
Uso de dispositivos de auxílio, como uma bengala ou muletas por uma semana ou mais, quando necessário;
Fisioterapia: o médico pode prescrever exercícios de alongamento da banda iliotibial e/ou fortalecimento e flexibilidade do quadril. Esses exercícios podem ser realizados individualmente ou com a ajuda de um fisioterapeuta, que também pode ensinar técnicas de massagem, uso de gelo, calor ou ultrassom;
Injeção de esteroides: a injeção de um corticosteroide junto com um anestésico local pode ajudar a aliviar os sintomas da bursite do quadril. Esse tratamento é simples e eficaz e pode ser realizado no consultório médico. A injeção pode fornecer alívio temporário ou permanente. Caso a dor e a inflamação retornem, outra injeção alguns meses após a primeira pode ser útil. No entanto, é importante identificar a causa da bursite para tratá-la de forma definitiva. É importante limitar o número de injeções, pois o uso prolongado de corticosteroides pode danificar os tecidos ao redor.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia raramente é necessária para a bursite do quadril. Se a bursa continuar inflamada e dolorida mesmo após tentar todos os tratamentos não cirúrgicos, o médico pode recomendar a remoção cirúrgica da bursa. A remoção da bursa não afeta a função do quadril, que continua a se movimentar normalmente.

Uma técnica mais recente que está ganhando popularidade é a remoção artroscópica da bursa. Nessa técnica, a bursa é removida através de uma pequena incisão (cerca de 1/4 de polegada) sobre o quadril. Uma pequena câmera, chamada artroscópio, é inserida em uma segunda incisão para que o médico possa guiar instrumentos cirúrgicos em miniatura e remover a bursa. Essa cirurgia é menos invasiva e a recuperação é mais rápida e menos dolorosa do que na cirurgia aberta.

Ambos os tipos de cirurgia são realizados em regime de hospital-dia, ou seja, não é necessário pernoitar no hospital. Geralmente, há um curto período de reabilitação após a cirurgia. É razoável começar a andar no mesmo dia da cirurgia e a maioria dos pacientes utiliza uma bengala ou muletas por alguns dias. O desconforto da cirurgia geralmente desaparece após alguns dias.

Prevenção da bursite do quadril

Embora a bursite do quadril nem sempre possa ser prevenida, existem medidas que você pode tomar para evitar que a inflamação piore:

Evite atividades repetitivas que coloquem estresse nos quadris;
Perca peso, caso necessário;
Utilize palmilhas adequadas para corrigir diferenças no comprimento das pernas;
Mantenha a força e a flexibilidade dos músculos do quadril.

Conclusão

A bursite do quadril é uma causa comum de dor no quadril, afetando principalmente mulheres e pessoas de meia-idade ou idosas. Embora seja uma condição dolorosa, a maioria dos casos pode ser tratada com sucesso por meio de mudanças no estilo de vida, medicamentos, fisioterapia e injeções de esteroides. A cirurgia é raramente necessária, mas pode ser considerada em casos graves. Ao adotar medidas preventivas e buscar tratamento adequado, é possível aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida das pessoas com bursite do quadril. Portanto, se você está sofrendo com dor no quadril, consulte um médico para obter um diagnóstico adequado e um plano de tratamento personalizado.

Perguntas Frequentes

Trochanteric Bursitis. Cleveland Clinic.

Chamberlain R. Hip Pain in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2021 Jan 15;103(2):81-89. Erratum in: Am Fam Physician. 2021 Mar 1;103(5):263. PMID: 33448767.