Fratura do tornozelo: Causas, sintomas,diagnóstico e tratamento
Introdução
Um tornozelo fraturado é uma lesão dolorosa e temporariamente incapacitante. Se não for tratado adequadamente, pode levar a complicações significativas e debilitantes a longo prazo. Neste artigo, vamos explorar o que é uma fratura no tornozelo, suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.
O que é uma fratura no tornozelo?
Uma fratura no tornozelo é uma quebra ou múltiplas quebras de um ou mais dos três ossos na articulação do tornozelo: a tíbia (osso da canela), a fíbula (osso externo da perna inferior) e o tálus.
Anatomia esquelética do tornozelo
Os ligamentos conectam os ossos para fornecer estabilidade às articulações. Quando os ligamentos são rompidos e associados a uma fratura no tornozelo, esse dano pode tornar o tornozelo instável
Além disso, na articulação do tornozelo ou em qualquer articulação do corpo, dois ou mais ossos se movem em relação um ao outro. E há um amortecedor ou revestimento entre os ossos, chamado cartilagem. O afinamento ou danos a esse amortecedor podem levar à artrite ou inflamação na articulação.
O que causa uma fratura no tornozelo?
As fraturas no tornozelo geralmente são causadas por uma lesão rotacional, onde o tornozelo torce, gira ou rola durante a caminhada ou corrida, como durante atividades esportivas. Mas também podem ser causadas por um impacto de alta força, como uma queda ou colisão automobilística.
Fraturas que ocorrem repentinamente, durante um incidente ou lesão específica, são conhecidas como fraturas traumáticas no tornozelo. Mas um osso no tornozelo também pode quebrar devido ao estresse ou impacto repetitivo ao longo do tempo. Essas são chamadas de fraturas por estresse.
O que causa uma fratura por estresse no tornozelo?
Uma fratura por estresse no tornozelo geralmente ocorre algum tempo depois que uma pessoa começa uma nova atividade que envolve impacto significativo no pé, como caminhadas, corridas ou esportes de campo. Elas também podem ocorrer em uma pessoa ativa que aumenta rapidamente sua atividade, por exemplo, quando alguém acostumado a correr algumas milhas por semana começa a treinar para uma maratona de 42 km.
Fraturas por estresse podem ocorrer em qualquer um dos três ossos do tornozelo, especialmente a tíbia ou fíbula. São comuns também no osso navicular, que é separado do tornozelo, mas fica diretamente abaixo do tálus.
Quais são os diferentes tipos de fraturas no tornozelo?
Devido à articulação do tornozelo ser composta por três ossos, existem vários tipos de fraturas no tornozelo. Os médicos consideram o tornozelo como tendo três lados e um “teto”, e as fraturas podem ocorrer em cada uma dessas áreas ou em combinação.
Fraturas de tornozelo mais comuns
- Fratura do maléolo lateral: Este é o tipo mais comum de fratura no tornozelo. É uma quebra do maléolo lateral, o inchaço na parte externa do tornozelo (na porção inferior da fíbula).
- Fratura bimaleolar do tornozelo: Este segundo tipo mais comum envolve fraturas tanto do maléolo lateral quanto do maléolo medial, o inchaço na parte interna do tornozelo (na porção inferior da tíbia).
- Fratura trimaleolar do tornozelo: Este tipo envolve fraturas nos três lados do tornozelo: maléolo medial, maléolo lateral e porção distal (inferior) do maléolo posterior da tíbia.
- Fratura de Pilon (também conhecida como fratura do platô): Esta é uma fratura através do “teto” do tornozelo que suporta o peso (a porção central da tíbia inferior). Geralmente é uma lesão traumática de alta energia resultante de uma queda de altura.
À medida que o número de linhas de fratura aumenta, também aumenta o risco de danos articulares a longo prazo. Fraturas trimaleolares no tornozelo e fraturas de Pilon têm o maior risco de lesões na cartilagem e, portanto, apresentam maior risco de artrite no futuro.
Fraturas desalinhadas versus fraturas deslocadas no tornozelo
Dentro de cada um dos tipos acima, a fratura pode ser:
- Não deslocada – Os ossos estão quebrados, mas ainda estão na posição e alinhamento corretos.
- Deslocada – As porções fraturadas do osso estão separadas ou desalinhadas. O tratamento será baseado no alinhamento da fratura e estabilidade do tornozelo.
Existem alguns tipos adicionais e únicos de fraturas.
Quais são os sintomas de uma fratura no tornozelo?
Os sintomas mais comuns de uma fratura no tornozelo são dor e inchaço, que podem estar presentes apenas na região do tornozelo ou se espalhar para partes do pé ou em direção ao joelho. Qualquer dor será geralmente mais intensa se a pessoa ferida tentar colocar peso no tornozelo.
Como é feito o diagnóstico de uma fratura no tornozelo?
Radiografias geralmente são necessárias para determinar se há um osso quebrado em vez de uma lesão em tecido mole, como uma entorse, uma vez que entorses no tornozelo e fraturas têm sintomas semelhantes. Outros exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem ser necessários para determinar o escopo completo da lesão.
Se a imagem mostrar que uma pessoa tem uma fratura no tornozelo, ela deve consultar um cirurgião ortopédico o mais rápido possível. Existem vários tipos diferentes de fraturas no tornozelo, e nem todas requerem cirurgia. Mas quando necessário, é importante que recebam a cirurgia adequada por um especialista em pé e tornozelo habilidoso. Uma cirurgia inadequada ou mal executada pode levar a necessidade de cirurgias corretivas adicionais e/ou, anos depois, desenvolver instabilidade no tornozelo, artrite ou até mesmo a necessidade de uma operação de substituição do tornozelo. Intervenção precoce e correta é a chave para preservar a articulação do tornozelo a longo prazo.
Qual é o tempo de recuperação de uma fratura no tornozelo?
Leva cerca de seis semanas para os ossos cicatrizarem. Pode levar mais tempo para os ligamentos ou outros tecidos moles cicatrizarem também.
Após a cirurgia, os pacientes geralmente não devem colocar peso no tornozelo por 4 a 6 semanas até que o osso cicatrize. Os pacientes são submetidos a um protocolo de controle da dor que minimiza a necessidade de medicamentos opioides. Nas primeiras semanas, os pacientes usam uma tala e elevam o membro 90% do dia. Após 10 a 14 dias, os pontos são removidos e os pacientes geralmente são colocados em uma bota removível. Isso permite que os pacientes comecem a movimentar o tornozelo e tomar banho. Na consulta de seis semanas, são realizados raios-x. Supondo que o osso esteja bem cicatrizado, os pacientes podem começar a colocar peso e iniciar a fisioterapia. Os pacientes geralmente têm seis semanas de terapia, ou mais, se necessário.
É recomendado também o uso de Tornozeleiras Estabilizadoras Ortopédicas,como essa:
Deve-se sempre ter o cuidado de comprar uma que seja realmente ortopédica.
Em resumo, uma fratura no tornozelo pode ser uma lesão dolorosa e debilitante. É importante obter um diagnóstico e tratamento adequados para garantir uma recuperação adequada. Se você suspeitar de uma fratura no tornozelo, consulte um médico ortopedista especializado em tornozelo o mais rápido possível. O tratamento adequado pode ajudar a evitar complicações a longo prazo e promover a cura adequada do osso e dos tecidos moles.
